Protilátky proti cyklickému citrulin peptidu (CCP) (srpen 2003)
Revmatoidní artritida (RA) je jednou z nejčastějších autoimunitních chorob, zasahujících asi 1 % světové populace. Je charakterizována zánětem synoviální membrány, který se šíří symetricky od malých po velké klouby. Mezi počáteční symptomy patří bolestivé svědění prstních kloubů s ranní ztuhlostí kloubů.
Včasná diagnostika a okamžité zahájení léčby jsou nezbytné k udržení kontroly nad nemocí.
Doposud nejčastěji používaným testem v případě podezření na RA bylo určování revmatoidních faktorů (RF).
Jde o protilátky (přednostně třídy IgM), které reagují s gamma globuliny a objevují se u 60 – 80 % RA pacientů.
Revmatoidní faktory jsou citlivým, ne však velmi specifickým ukazatelem pro RA, neboť se objevují také u zdravých lidí a pacientů s různými infekcemi nebo jinými autoimunitními chorobami (SLE, Sjörgrenův syndrom, sklerodermie, atd.)
40 – 60 % pacientů s revmatoidní artritidou také vykazuje autoprotilátky proti epidermálnímu fillagrinu (RA keratin, antiperinukleární faktor) v jejich séru. Fillaggrin je protein epidermu, který spojuje keratinová vlákna k sobě. Autoprotilátky proti fillagrinu se detekují nepřímou imunofluorescencí na substrátech krysího jícnu: fluorescence stratum corneum (RA keratin), anti-perinukleární faktory (APF) jsou zřejmé na cytoplasmatických inkluzních epiteliálních buněk ústní sliznice.
V minulých letech se ukázalo, že aminokyselina citrulin, která se vyskytuje ve fillagrinu, je základní složkou antigenního epitopu. Enzymové roztoky, které používají syntetický citrulínový peptid jako cílový antigen, nabízejí alternativu k nepřímé imunofluorescenci. Přímá srovnávací studie ukázala, že citlivost může vzrůst z 49 % na 68 % při užití cyklického citrulínového peptidu místo lineárního citrulínového peptidu jako ELISA substrátu. Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu jsou novým a vysoce specifickým markerem pro RA.
Protilátky proti CCP jsou převážně třídy IgG a mají 96% specifičnost pro RA. Lze je sledovat ve velmi brzkém stadiu nemoci a má vysokou předpovědní hodnotu: u pacientů s protilátkami anti CCP se rozvíjí značně větší radiologicky detekovatelné poškození než u pacientů s anti-CCP negativní.
Protilátky proti CCP mají mnohem vyšší specificitu než RF (anti-CCP: 96 %, RF: 63 %) se stejnou citlivostí (anti-CCP: 80 %, RF: 79 %). Mohou být určeny v raných stádiích nemoci u 79 % pacientů.
Euroimmun nabízí microplate ELISU pro kvantitativní stanovení autoprotilátek proti CCP. Ředěná séra pacienta jsou inkubována v jamkách potažených vysoce purifikovaným CCP (druhá generace). Specifické protilátky v séru se váží na imobilizovaný antigen a vyvolají fotometrickou barevnou reakci prostřednictvím enzymově navázané sekundární protilátky. Pět kalibračních sér zajišťuje měření koncentrací protilátek.
Anti-CCP ELISA od EUROIMUNU je vysoce specifickým a sensitivním sérologickým testem pro diagnostiku RA.
zpět